Preguntas Frecuentes sobre Cirugía Bariátrica

¿Por qué la cirugía?

El obeso severo o mórbido, tiene una enfermedad crónica que trae aparejados otros problemas médicos graves (hipertensión, diabetes, artritis, enfermedad cardíaca, etc.), ha probado todo tipo de dietas y fracasado, necesita perder peso y la cirugía es lo más efectivo. Aparte de la eliminación de muchas de las enfermedades asociadas con la obesidad gracias a la pérdida significativa de peso, podemos mencionar una mejora significativa en la movilidad, apariencia, autoestima, relaciones interpersonales de los pacientes y un aumento en las oportunidades laborales y profesionales.

Para el éxito de esta cirugía en cuanto a baja de peso y de mejora de su condición física, y calidad de vida en el curso de los años, usted deberá mantenerse en contacto con el equipo, y consultar ante cualquier duda.

¿Soy candidato a la cirugía Baríatrica?

La cirugía está indicada generalmente en pacientes entre 18 y 65 años de edad, con un índice de obesidad (IMC*), superior a 40 ó en pacientes con un IMC entre 35 y 40, si padecen comorbilidades o enfermedades asociadas de la obesidad como hipertensión, reflujo, diabetes millitus tipo II, trastornos cardiovasculares, apnea de sueño, etc.
Algunos casos de IMC > 60 o mayor de 65 años pueden llegar a tener una indicación específica. Deberá realizar una serie de estudios que contemplan evaluaciones tanto físicas como psiquiátricas que determinarán si puede someterse a una cirugía bariátrica. Además, haber tenido repetidos fracasos con tratamientos y dietas anteriores.
Algunos candidatos, pueden llegar a necesitar ser tratados previamente para disminuir su riesgo operatorio.
* El índice de masa corporal, se calcula dividiendo el peso por la altura al cuadrado.

¿Cuál es el costo?

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¿A qué edad me puedo operar?

En la actualidad por norma oficial mexicana, los pacientes sometidos a cirugía de obesidad deben ser mayor de 18 años, sin embargo contamos con protocolos clínicos serios para tratar la obesidad en pacientes menores de edad.

¿Qué tipos de cirugías realiza el equipo médico?

Actualmente más del 90% de las cirugías que practicamos es By-pass Gástrico Laparoscópico y menos de un 10% de las cirugías corresponden a Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica y gastrectomía vertical en manga, ya que el By-pass Gástrico por vía Laparoscópica, representa en la actualidad la operación con mejores resultados o Gold Standard a nivel mundial.
Actualmente, para algunas personas con un IMC > 60 o mayores de 65 años se les está realizando una Gastrectomía Vertical en Manga.

¿Cuál es la operación recomendada para mi caso?

Debe ser discutida específicamente con el equipo médico. En la mayoría de los casos, los pacientes tienen una única y correcta indicación con pros y contras, Riesgos, formas de llevarla a cabo, etc.

¿Al cuánto tiempo estaré haciendo mi vida normal?

Cada paciente tiene una recuperación distinta, dependiendo de sus propias condiciones físicas, psicológicas y de salud. Lo habitual es que a los 21 días el paciente esté en condiciones de hacer una vida normal. Aunque la reincorporación al trabajo puede ser antes.

¿Cuándo puedo comenzar a realizar ejercicios?

Se recomienda iniciar un plan de ejercicios a los 21 días de operado, con la previa autorización de su médico. Aunque este plan no debe ser extenuante para usted, debe incluir ejercicios aérobicos y especialmente de musculación, es ideal la natación. Si a usted le cuesta mucho hacer ejercicios los puede reemplazar con una caminata diaria de 20 minutos.

¿Volveré a comer en forma normal

Si llamamos normal a una alimentación balanceada, en cuanto a calidad y cantidad para sus requerimientos, la respuesta es: sí.
Aunque usted podrá comer casi de todo y podrá mantener una alimentación variada, es importante destacar que en el caso de una operación de bypass gástrico usted deberá suplementarse de por vida con vitaminas, minerales, calcio y fierro, además de restringir los líquidos y comidas sucaradas. Esto no es igual para el caso de manga gástrica, en donde probablemente sólo necesitará un polivitamínico por los primeros 4 o 6 meses.

¿Mejorarán mis problemas médicos después de la cirugía?

Sí, se ha comprobado que la mayoría de las enfermedades asociadas a la obesidad mejoran después de someterse a una cirugía bariátrica. Por ejemplo enfermedades como la diabetes, resistencia insulínica, la hipertensión y la dislipidemía, podrán desaparecer o disminuir considerablemente. Por último, mejorarán también los aspectos psicológicos, como la autoestima y la valoración personal.

¿Cuál es la mejor cirugía?

Con las dos cirugías se obtienen excelentes resultados, la que sea mejor para usted dependerá de la evaluación médica de su caso particular. Por esto le recomendamos ponerse en contacto con nosotros y así buscar juntos la óptima solución para su problema.

¿Deberé contar calorías toda la vida?

No es necesario, la dieta es muy simple, y muy amplia. En esencia puede comer de todo, deberá privilegiar la ingestión de proteínas, respetando los volúmenes, frecuencia y número de comidas. En todo tipo de operación debe preocuparse de comer lento y masticar muy bien.

¿Puedo beber alcohol despues de operarme?

Después de un mes de la operación usted podrá beber alcohol. Sin embargo, debe tener en cuenta que al disminuir el tamaño de su estómago, el mismo alcohol que usted bebía antes tiene una absorción mucho más rápida, por lo tanto sus efectos embriagadores aparecerán más pronto, es decir, su tolerancia será menor.

¿Podré volver a comer alimentos con azúcar?

Los alimentos concentrados en azúcar producen en los pacientes operados de bypass, un cuadro llamado dumping, que consiste en náuseas, decaimiento, mareos sudoración. Esto hace que el paciente rechaze los dulces. Esto es deseable. Sin embargo hay pacientes que logran vencer esta sensación y logran ingerir dulces. Lo ideal es que sean muy cuidadosos con esto pues puede atentar contra la baja de peso.

¿Tendré cicatrices?

Por vía laparoscópica o cirugía de invasión minima que es como se practican estas cirugías prácticamente no quedan cicatrices, sólo los cuatro orificios por donde se accede al organismo, los cuáles son mínimos y de fácil cicatrización. Sin embargo, dependerá también de su calidad de piel y de la capacidad de ésta de recuperarse.

¿Cuando puedo nadar?

Usted puede nadar a las 4 o 6 semanas. Esto debe determinarlo el médico de acuerdo al grado de cicatrización de sus heridas.

¿En que consiste el programa post bypass gástrico?

Definimos como éxito si usted pierde el 80% del sobrepeso y mejora su condición médica y su estado psicológico. Esto depende en un alto porcentaje de Ud. y del apoyo nuestro. Debe considerar que requerirá mantenerse en contacto con el equipo médico durante lago tiempo después de la cirugía.

Tenemos un programa con sicólogos, nutricionistas, grupos de apoyo, sesiones de ejercicios, todo lo cual empleamos en casos de necesidad. No todos los pacientes requieren todo el programa pues en muchos casos la sola cirugía resuelve la mayor parte de los problemas.

Sin embargo para asegurarse un buen éxito, hay 10 reglas básicas que debe cumplir:

1. Comer tres veces al día sin omitir ni una vez. Cada comida deberá durar entre 30 y 45 minutos
2. El régimen es muy amplio, pero en cada comida deberá ingerir proteínas, de preferencia animal, como el pollo, pescado, pavo, y carne magra, leche y sus derivados. También las legumbres aportan buenas proteínas. También deberá comer frutas y vegetales, y deberá ingerir vitaminas. Esto por el resto de su vida.
3. Usted no debe beber líquidos durante su comida y tampoco durante 30 minutos después de la comida
4. Deberá beber bebidas con cero calorías, no jugos de fruta ni alcohol
5. Deberá comer lentamente y masticar muy bien los alimentos
6. Los almidones se limitan a dos veces por semana
7. Las grasas y el azúcar deben ser evitadas, es importante modificar estos hábitos.
8. Deberá prepararse para sus comidas de modo de estar tranquilo y con tiempo, para hacer su ingesta lentamente y concentrado, para no olvidar el comer pausadamente, bocados pequeños, y masticar muy bien los
9. Deberá participar en un programa de ejercicio, que irá aumentando gradualmente, dependiendo de las características físicas del paciente. Al comienzo es suficiente con caminar, y progresivamente aumentar la intensidad de los ejercicios. A las 6 semanas puede hacer aeróbicos, y a las ocho semanas abdominales. El ejercicio es fundamental para proteger la masa muscular, pues la dieta sola consume antes la fibra muscular que la grasa y nuestro interés es consumir sólo la grasa
10. Para el éxito de esta cirugía en cuanto a baja de peso y de mejorar su condición física, y calidad de vida en el curso de los años, usted deberá mantenerse en contacto con el equipo, y consultar cualquier duda.

¿Podré mantener la baja de peso por el resto de mi vida?

Posterior a realizarse un procedimiento bariatrico o cirugía de obesidad se lograra una perdida de peso

¿Como cambiará mi vida?

Su vida cambiará dramáticamente, al perder el 80 ó 90% de su sobrepeso. Cambiará su condición física, la presión arterial, el nivel de azúcar en la sangre, la función respiratoria, tendrá menos dolores corporales, dormirá mejor.

Mejorará su estado psicológico, disminuirá la depresión, mejora la autoestima, su confianza y fe en el futuro. Cambiará sus relaciones familiares y amorosas, y con sus compañeros de trabajo. En general todos estos cambios son positivos y excitantes, cambiaran sus prioridades. Cambiará su imagen corporal, su vestimenta, se sentirá atractivo y sexy.

¿Cuáles son los riesgos del bypass?

Como toda cirugía abdominal tiene riesgos derivados de las suturas o anastomosis que pueden filtrar o el sangrado de algún vaso sanguíneo. Pero en general las complicaciones son escasas - no más del 1%- y, diagnosticadas a tiempo, son todas solucionables.

¿En qué casos prefiere la banda gástrica ajustable?

La banda es una buena solución para pacientes jóvenes que no sean "comedores de dulces" ni grandes obesos. Deben tener conciencia que la banda reduce menos el sobrepeso que el bypass, y que debe mantener un control más estricto sobre la dieta y considerar que puede ser necesario ajustarse, es decir achicar el tamaño del pasaje, periódicamente para mantener una restricción a la ingesta.

¿Tiene riesgos la banda gástrica?

Toda cirugía tiene riesgos, pero en la banda son mucho menos que en el bypass. Aquí no hay anastomosis de intestino ni se corta estómago. Debe ser controlada para evaluar si necesita ajustes y evitar que se corra y deje de cumplir su función. También puede producir obstrucciones o perforaciones en un porcentaje mínimo de casos.

¿Qué se puede hacer si fracasa la banda gástrica?

La banda es un procedimiento reversible y permite realizar el bypass si ésta ha fracasado. De modo que queda una segunda opción.

¿Cuándo se indica la Gastrectomía Vertical en Manga?

Cuando un paciente tiene un índice de masa corporal mayor a 60 (IMC>60) o padece de enfermedades asociadas severas, en muchos casos debía posponerse la intervención debido al elevado riesgo.

Para estos pacientes, puede tener ventajas substanciales, la indicación de la gastrectomía de la manga como la primera parte de una operación en dos etapas, ya que pierden del 30% al 50% de su exceso de peso en los primeros 12 meses, para luego completar el bypass.

También es indicada en aquellos pacientes con índice de masa corporal menor a 60 pero que supera en rango de edad referencial (mayores de 65 años).

¿Estos procedimientos pueden revertirse?

Como concepto muy importante decimos que las operaciones de obesidad son permanentes. Todas se pueden deshacer, con menor o mayor trabajo, pero recuperarían el peso perdido.

¿Cuánto tiempo dura la operación?

El tiempo necesario para obtener un resultado satisfactorio. Depende mucho del grado de obesidad y si el hígado se ha desinflamado lo suficiente, y de muchas otras variables. A grandes rasgos entre que el paciente ingresa al quirófano y sale (despierto, consiente, ubicado en tiempo y espacio) transcurren alrededor de 2 a 4 horas, que no quiere decir que este es el tiempo neto de operación.

¿Cuántos días permaneceré internado?

Normalmente entre dos y cinco días en el by pass, entre uno y dos días con la banda y entre dos y tres días con la gastrectomía, dependiendo de lo rápido de su recuperación. No deberá tener dolor, que no exista fiebre y se confirme una buena tolerancia de la vía oral (inicialmente a los líquidos).
Puede ocurrir que en algunos casos el primer día concurra a terapia, como precaución y dependiendo de lo complejo de cada caso, como así también que salga con sonda, suero y drenajes que se irán retirando progresivamente.
En todos los casos, al paciente se lo levanta a las dos horas y debe comenzar a caminar, para reducir el riesgo de trombosis. Esta movilización debe ir en incremento.

¿Podré quedar embarazada?

Se puede embarazar, pero no durante el periodo de baja de peso. Conviene esperar al menos 8 meses.

¿Se trata de una intervención dolorosa?

Por tratarse de una cirugía que se realiza por técnica laparoscópica, la posibilidad de sentir dolor es menor a una cirugía abierta o convencional. Durante la cirugía, los anestesistas se ocuparán de que transcurra lo más confortable posible y saldrá con un plan preventivo que se continuará en la internación. Aún así, ante la más mínima molestia deberá avisarle a la enfermera ó al médico, ya que necesitará un rescate más sencillo y le evitará el mal momento.

¿Saldré con algún tipo de drenajes?

Normalmente todos nuestros pacientes, son manejados con drenajes aspirativos y cerrados, de la cavidad abdominal, los cuales serán retirados entre los 5 a 10 días dependiendo del líquido que producen y que generan grandes molestias al paciente.

Lo importante será el éxito a largo plazo.

¿Cómo funciona la pérdida de peso y con qué ritmo?

En las operaciones simples y restrictivas (banda y gastrectomía) funciona reduciendo la cantidad de comida que se ingiere, porque el estomago es más pequeño, se llena rápidamente y se siente saciedad precoz. Al comer menos se pierde peso.

En las operaciones como el Bypass gástrico, hay además un ingrediente de mala absorción ya que se saltea una porción del intestino delgado. De esta forma, no se "absorben" toda la carga de calorías de los alimentos ingeridos.
El ritmo de descenso de peso es bastante rápido. Siguiendo las indicaciones correctamente se alcanzará el objetivo entre los 10 y los 18 meses, dependiendo de cada persona y el tipo de operación.

En el Bypass Gástrico pierden un promedio de entre 75% al 85% de su sobrepeso. Con la banda entre un 65% al 75% y con la gastrectomía alrededor del 50%. Estos son promedios y hay casos en los que se llega a la reducción total del sobrepeso.

¿Necesitaré cirugía plástica por la piel excedente después de perder peso?

Posterior a la perdida de peso la piel excedente puede resecarse por medio de cirugía, la cual se realiza posterior a un año del procedimiento bariatrico.

Me enfermaré mucho después de la operación?

Tu vida después de la cirugía mejorar de forma notable, se corregirán las enfermedades asociadas a la obesidad como la hipertensión, la diabetes, colesterol entre otras. Tu perdida de peso permitirá que realices actividad física y ejercicio de forma normal.