Procedimientos quirúrgicos obesidad

La cirugía para adelgazar (cirugía bariátrica) es la única opción que actualmente trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas en las que han fracasado medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos.

Los candidatos a este tratamiento son los pacientes con un Índice de Masa Corporal superior a 40, exceso de peso de 45 Kg o sobrepeso del 200% del peso ideal mantenido durante más de 5 años; aquellos que han fracasado al tratamiento médico o dietético correctamente realizado; de edad superior a los 15-18 años e inferior a los 50-55 años; que tengan un consentimiento spicológico adecuado y ausencia de transtornos siquiátricos importantes y un riesgo quirúrgico y anestésico aceptable.

Hay dos mecanismos fundamentales por los que la cirugía puede conseguir una pérdida de peso importante: restringiendo el aporte de alimentos conocido como tratamiento restrictivo, o disminuyendo su absorción, conocido como tratamiento malabsortivo.

• Algunas operaciones son malabsortivas puras, como el balón intragástrico

• Otras son restrictivas puras, como manga gástrica o la banda gástrica hinchable.

• Otras, llamadas mixtas, intentan en distinto grado explotar la asociación simultánea de los dos mecanismos: el estómago se reduce o se extirpa más o menos, y el intestino se deriva de modo más o menos importante. Con la suma de ambos mecanismos y siempre según su grado, se pretende disminuir los efectos negativos de cada uno de ellos por separado. Las derivaciones gástricas o bypass gástrico y las derivaciones bilio-pancreáticas (DBP) son ejemplos de ellas.